お供物依頼発注フォーム

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注文主
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メール
(半角英数/例:aaa@bbb.com)
TEL
(半角英数/例:088-888-8888)
請求先ご住所
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◇お届け先

届け先
(全角かな/例:○×家)
喪主
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郵便番号
(半角英数/例:300-1234)
ご住所
(全角かな)
お通夜

告別式

お届け日


上記BOX内はこちらをご参照ください。
品名 / 御芳名 / 数量 / 単価

花環 / ○○ / 一基 / 10000円
生け花一段 / ○○ / 一基 / 15000円
生け花ニ段 / ○○ / 一基 / 20000円
生け花一段 / ○○ / 一対 / 30000円
生け花一段 / ○○ / 一対 / 40000円